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猩紅熱的主要癥狀


提問: 猩紅熱的主要癥狀
猩紅熱的主要癥狀有哪些?
医师解答: 猩紅熱是傳染病,常發生于溫帶地區,其次為亞熱帶,而熱帶地區則不常見。每年的冬季與春季是較容易感染的季節,以往猩紅熱是十分嚴重且會致命的疾病,好發于5~15歲的孩子,但是每個人都有被感染的可能。 通過飛沫傳染 猩紅熱是由A群鏈球菌感染而發病,A群鏈球菌又可因培養基中菌落周圍引起溶血的變化與否,分為a溶血、b溶血及g溶血3種,造成猩紅熱的A群鏈球菌可引起b溶血,而細胞表面的蛋白,決定細菌致病的能力,A群鏈球菌表面若有M蛋白,對人類才會有毒性,因為M蛋白?は婦南赴誆槐黃蘋擔比死嗟拿庖呦低巢鑰筂蛋白的抗體時,A群鏈球菌對人類的傷害就會減低。但M蛋白的種類有80種以上,所以,人類對于A群鏈球菌的感染仍無法完全避免。 猩紅熱的傳染途徑主要是因吸入病人排出的飛沫,或與病人直接、密切地接觸而感染,鼻腔帶菌者更容易傳播疾病。在人群聚集的場所,如托兒所、幼兒園、學校等場所,特別容易出現局部的流行。此外,家庭也是重要的傳染場所。 起紅疹子及草莓舌 感染猩紅熱的潛伏期為1~7天,平均3天,患兒?嵬蝗桓呱鍘⑴煌隆⑼吠礎⒀屎磽礎⑽泛透雇礎8呱找話愕詼齏锏蕉シ澹⒉『?2~48小時,會出現點狀、細細的紅疹子,是由鏈球菌的紅斑毒素所引起的,疹子最先出現在腋下和頸部,很快就蔓延到全身,臉上很少起點狀紅疹,但前額以及雙頰會潮紅,使嘴巴四周看起來比較蒼白,紅疹壓下去會褪色變白,摸起來粗粗的似“砂紙”狀。 在身上皮膚有較深皺折處,尤其是手肘凹窩,因疹子較密,形成一條像色素沉淀的帕氏線。病兒的舌頭紅腫,整個舌頭像草莓,表面突起明顯,稱之為“草莓舌”。扁桃腺上會有灰白色的滲出物,軟顎、后咽部、懸壅垂紅腫發炎,病情嚴重者會有出血點。1周后,紅疹慢慢消褪,從臉上往軀干四肢,會有脫皮現象,尤其是手腳指尖的皮膚像薄紙般脫落,如果治療及時則不易出現脫皮現象。 治療須持續10天 診斷猩紅熱,臨床上應符合下列4項癥狀:急性發燒、喉嚨或皮膚感染發炎,伴隨發生典型的皮疹及脫皮現象,并且排除其他病因如:麻疹、德國麻疹、川崎病及傳染性單核球增多癥等。取喉嚨或皮膚的分泌物作細菌,培養出A群鏈球菌,是最重要的實驗室診斷,另外血清學檢驗,鏈球菌抗體會明顯上升。 如果主要是針對A群鏈球菌,可使用抗生素盤尼西林治療,且必須持續10天以徹底地消滅細菌。另外,也有長效型的盤尼西林制劑,只要肌肉注射1劑,其殺菌效果可維持3~4個星期。若對于盤尼西林有過敏反應的病人,可以改用紅霉素或合成頭孢子菌素來治療,治療仍須持續10天。 猩紅熱的死亡率約為3%,由于是鏈球菌感染,早期的合并癥如中耳炎、肺炎、淋巴腺炎、鼻竇炎、敗血癥等。如不治療或治療不完全,有可能會引發風濕熱、急性腎絲球腎炎、風濕性心臟病等并發癥。 加強個人和居家環境衛生 猩紅熱病人的照顧與預防方法包括: 1、猩紅熱最令人擔心的是并發癥的發生,按時服藥及靜養最重要。千萬不可任意中止服藥,即使癥狀減輕,也應當在醫生配合下繼續治療,并作跟蹤檢查。 2、給予病患營養又易于消化、不具刺激的食物,以增加抵抗力,若因咽喉疼痛造成吞食困難,可給予流質或較軟的食物,如牛奶、布丁、冰淇淋等。 3、病童應在家休養,避免出入公共場所。 4、接觸患者前,應戴口罩,以防被患者的口鼻分泌物所傳染,家中若有其他幼童,應予以隔離。 5、加強個人衛生、勤洗手,最好是用有抗菌作用的清潔乳液,以徹底清除細菌,杜絕感染的途徑。 此外,家中的孩子若有疑似猩紅熱的癥狀,應盡早看兒科醫生,并與醫生配合抗生素治療及追蹤。平時應多運動、注重均衡飲食、加強個人和居家環境衛生,以遠離傳染病的侵犯。

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